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介護保険を利用したい!申請方法や手続きの流れは?

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介護保険の手続きはどんな流れ?

sobo_egao

もしもの場合に備えて介護保険の申請方法を知りたいのだけど、教えてもらえるかしら?

hatonG

もちろんだっポ! 介護保険を申請するには、まず市区町村の担当窓口で相談するっポ。

sobo_egao

窓口で相談ね。そのあとの流れはどうなるの?

hatonE

窓口で申請を終えても、すぐに介護保険を使えるわけではないんだよ。申請後には要介護認定を受けることになるんだ。

sobo_odoroki

申し込めばすぐに使えるわけではないのね!

kodomo_yorokobi

あばあちゃんは、せっかちだなあ。

hatonC

窓口では「要介護・要支援認定申請書」をくれるから、持ち帰って家で書いてもいいし、その場で書いてもいいけど、職員さんに教えてもらいながらその場で書いたほうが安心じゃないかな。

sobo_egao

そうね。よくわからないから職員さんに教えてもらえるとありがたいわ。

hatonE

書類を提出して数日すると、調査員から調査日をいつにするかの連絡があるよ。

要介護認定ってなに?

kodomo_nayami

ボクよくわからないんだけど、そもそも要介護認定ってなんなの?

hatonF

さっき説明した「要介護・要支援認定申請書」は、要介護認定を受けるための書類なんだ。この認定調査を受けると、「要介護」「要支援」「自立」のどれかに認定されるんだよ。

kodomo_egao

3つのどれかに決まるんだね。

hatonE

厳密にいうと、要介護は1~5、要支援は1と2があるっポ。この要介護か要支援に認定されると介護保険サービスが使えるようになるんだよ。

sobo_egao

じゃあ、自立だと利用できないってことね。

hatonG

そうそう。自立は「まだ介護や支援の必要がない」ってことだから、できるだけその状態を維持しないとね!

sobo_egao

そうね。できるだけ自立でいたいわ。

hatonE

要介護認定は、調査員が作成した調査票と主治医の意見書なんかをもとに2段階の判定をして、介護が必要かどうか判定されるよ。判定結果は1か月ほどで自宅に郵送で送られてくるっポ。

kodomo_egao

すぐに結果が出るわけじゃないなら、早めに申請した方がいいね!

hatonG

「要介護認定を受けるには?」で、要介護認定について詳しく解説してるっポ。読んでみてね。

介護保険を申請できる条件は?

sobo_egao

そういえば、介護保険って誰でも申請できるのかしら?

hatonE

介護保険を申請できるのは、65歳以上の高齢者もしくは特定疾病を発症している40~64歳までの医療保険加入者に限られるっポ。

kodomo_nayami

……特定疾病?

hatonC

特定疾病とは、高齢者によくみられる病気のうち加齢との関係が認められているものをいうっポ。全部で16疾患あるよ。65歳になっていなくても、介護が必要かもって思ったら市町村役場や地域包括支援センターに相談してみるといいんじゃないかな。

sobo_nayami

条件に合った人が申請できるのね。でも、介護サービスを利用したいのに自立の判定が出た場合には、なんの支援もないのかしら?

hatonG

各市町村では介護予防の観点から独自のサービスを提供しているんだ。このサービスは要介護や要支援に認定されなかった人でも利用できるんだよ。各自治体によって条件や内容は違うから、住んでいる地域で確認してみてね!

申請にはどんな書類を提出する?

sobo_egao

介護保険の申請には、「要介護・要支援認定申請書」が必要だったわね。ほかに準備する書類はないのかしら?

hatonE

まず要介護・要支援認定申請書は役所の担当窓口でもらえるよ。自治体によっては、ホームページからダウンロードすることもできるっポ。

sobo_yorokobi

まあ! 便利な世の中になったのね。でもわたしはハイテクオンチだからさっぱりわからないわ(笑)。

kodomo_yorokobi

言ってくれたら僕がいつでもプリントアウトしてあげるよ。

sobo_egao

ありがとう。たかしは現代っ子ね。

hatonE

ほかには、65歳になったら送られてくる介護保険被保険者証が必要だよ。65歳未満の人の場合は、健康保健被保険者証がいるよ。あとは身分証明書が必要だね。

sobo_egao

いわゆる「介護保険の申請書」は特にないのかしら。

hatonG

「要介護・要支援認定申請書」が「介護保険申請書」でもあるから、別途記入する必要はないっポ!

sobo_yorokobi

まあ、そうなのね!

介護保険申請書に記入する内容は?

sobo_egao

申請書にはどんなことを書くのかしら?

hatonF

要介護・要支援認定申請書には、まず申請をする人の氏名と生年月日、被保険者番号、マイナンバーや住所などの基本情報を書くっポ。

sobo_nayami

被保険者番号やマイナンバーはタンスをひっくり返して探さないと……。わからないときにはどうしたらいいの?

hatonG

もしわからなくても、そのことを伝えると窓口の人が調べてくれるから大丈夫だっポ。

sobo_ando

よかったわ。ほかにはどんなことを書くのかしら?

hatonE

認定調査の日程調整を行うための連絡先を記入するよ。連絡があるのは平日の昼間だから、日中必ず連絡の取れる連絡先を書くっポ。
40~64歳の人が申請するときには、医療保険名と特定疾病名もいるからよく確認してね。あとは、主治医の氏名と医療機関名なんかを書く欄もあるよ。

sobo_nayami

わたしは耳鼻科に通院しているけど、主治医は何科の先生でもいいのかしら?

hatonG

眼科や耳鼻科とか、科によっては主治医と認められないこともあるから注意が必要だよ。詳しくは窓口で確認をしてくね。

本人や家族が手続きできないときは?

sobo_nayami

申請は役所に行かなくちゃいけないのよね。介護を受けたい本人が入院して申請に行けないときはどうしたらいいのかしら。一人暮らしだったり家族が仕事で忙しいケースもあるわよね。

hatonE

介護保険の申請を本人や家族ができないときには、地域包括支援センターや成年後見人、ケアマネジャーなんかが代行することもできるよ。入院中なら病院のソーシャルワーカーが代行することもあるんだ。

kodomo_yorokobi

地域包括支援センターってたしかウチの近くにあったから、ボクも一緒に行ってあげられるね!

sobo_egao

そうね。孫が一緒なら心強いわ(笑)。それに、入院中も代行してもらえるなら安心ね。

まとめ

hatonC

介護保険の申請は決して難しいものではないから安心するっポ。ただし、主治医の意見書が必要になるから、主治医には先に相談しておいたほうがいいよね。
それに、要介護申請をして結果が出るまでには1カ月ほど時間がかかるから、介護が必要かもしれないと思ったら早めに申請することをおすすめするよ。

ライター中村楓イラスト
著者:中村楓
介護福祉士、福祉住環境コーディネーター2級、認知症介護実践者研修修了
介護療養型医療施設(現:介護医療院)を含む病院勤務10年、デイケア3年、介護認定調査員1年半を経験。介護福祉士としての経験や知識をもとにした介護記事の執筆や監修を行う介護ライター。

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