ハートページナビは介護の総合情報サイトです

訪問リハビリテーションとは?サービス内容や料金を徹底解説

image_pcimage_sp

訪問リハビリテーションとは、専門職が自宅に訪問してリハビリを施してくれるサービス。
しかし、実際にはどんな人がサービス提供し、どのようなサービスが行われ、どうやって利用したらいいのかがわからない人も多いでしょう。また、病院で行うリハビリやデイサービス、デイケア、他の訪問系サービスとの違いわかりにくいかもしれません。
そこで、サービス内容や他のサービスとの違い、料金や回数など、訪問リハビリテーションを詳しく解説していきます。

訪問リハビリテーションのサービス内容は?

hatonG

訪問リハビリテーションとは、専門職が利用者の自宅を訪問して、日常の生活環境に合わせたリハビリを行うサービスだっポ。

介護保険と医療保険の両方で利用できますが、ここでは介護保険サービスとしての訪問リハビリテーションを詳しく見ていきます。

訪問リハビリテーションでは、利用者の心身機能の維持や回復を図り、可能な限り自立した生活を送ることができるよう、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士が自宅を訪問してリハビリを行います。
病院やクリニック、介護老人保健施設(老健)もしくは指定を受けた訪問リハビリテーション事業所でのみサービス提供が可能です。

身体機能訓練や日常生活に直結した訓練、社会適応練習、家族の支援などが主なサービス内容となります。

身体機能訓練
・関節可動域訓練や筋力向上訓練などの機能回復訓練
・歩行・移動訓練や階段昇降練習などの基本的動作の訓練 など

日常生活に直結した訓練
・入浴動作や排せつ行為の練習
・調理や洗濯など一連の家事動作などの訓練 など

社会適応練習 
・コミュニケーション障害がある方への対人関係改善練習
・余暇活動練習
・仕事練習 など

言語訓練・嚥下訓練
・失語症に対する言語訓練
・嚥下障害がある利用者に対する嚥下訓練
・食事形態や食事をするための道具の検討などといった食事環境の改善
・口腔(こうくう)ケアの仕方や食事介助のやり方に関する家族への指導 など

その他
・福祉用具・住宅環境に関するアドバイス
・本人や家族からの相談
・本人や家族への指導

papa_yorokobi

訓練だけじゃなくて家族へのアドバイスもあるのはいいね。身体が不自由でも日々の暮らしが快適になりそうだなあ。

訪問看護のリハビリとはなにが違うの?

hatonE

訪問リハビリテーションと似たサービスに、訪問看護を利用したリハビリがあるよ。

訪問看護で行うリハビリテーションはあくまで看護の一環という位置づけのため、療養上の目標を達成するためにサービスが提供されます。この目標を達成するための計画書には具体的なサービス内容が記載され、これに基づいてリハビリが行われるのです。
そのため訪問看護でのリハビリは、事業者は看護業務の一環であることを利用者に説明し、同意を得なければなりません。

一方、訪問リハビリテーションは、医師の指示のもとリハビリを行うため、目標などを含んだ計画書を作成し、3カ月に1回は担当医を受診して評価を行わなければいけません。
計画書には、これまでの経過や現在の心身機能・活動・社会参加の状況、目標と具体的な支援内容が記載されます。また、利用者やその家族の希望も盛り込まれます。

訪問リハと訪問マッサージの違い
訪問看護以外で訪問リハビリと似ているのが、訪問マッサージ。あん摩指圧マッサージ師が提供するサービスで、筋肉や関節の痛みを和らげます。
訪問マッサージは介護保険を利用することができず、医療保険のみの対応となっています。

訪問リハビリテーションの利用対象者は?

papa_egao

どんな人が利用できるのかな?

訪問リハビリテーションの対象となるのは、医師からリハビリが必要と認められた要介護1~5の認定を受けた方です。要支援1・2の認定を受けた方は、介護予防訪問リハビリテーションを利用することができます。
65歳未満であっても、特定疾病により要介護認定を受けている方は対象です。

通院できる方の場合には、通所サービスの利用を優先されます。ただし、通所リハビリテーション(デイケア)だけでは在宅で自立した生活を送ることが難しい環境にある場合には、訪問リハビリテーションのみ、または併用して利用することもできます。
なお、訪問リハビリは通所リハビリテーションなどの他の介護保険サービスとの併用も可能です。

利用までの流れはどうなるの?

hatonF

訪問リハビリテーションを受けるための手順と、実際のサービス利用の流れを見ていくっポ。

サービス利用までの手順

(1)ケアマネジャーに相談
訪問リハビリテーションを利用するためには、担当のケアマネジャーに相談することからスタートです。ケアマネが探した訪問リハビリテーション事業所や病院・診療所から、利用者やその家族の希望に沿ったところを一緒に選定します。

(2)主治医の診察
訪問リハビリテーションを利用したいことを主治医に伝え、診察を受けます。その後、診療情報提供書やリハビリテーション指示書などの必要な書類を作成してもらいます。

(3)事業所と契約
書類がそろったら、事業所から利用条件や利用方法、サービス内容などの、重要事項説明書に沿った説明を受けます。この内容に同意したうえで、訪問リハビリテーション事業所と契約することになります。

(4)ケアプランにサービスを追加
事業所の医師が主治医のリハビリテーション指示書を参考に計画書を作成。ケアマネジャーが訪問リハビリテーションをケアプランに組み込むと、サービスの利用が開始となります。

サービス当日の流れ

訪問リハビリテーションを利用する当日の流れは以下の通りです。

(1)専門職による体調チェック
リハビリ専門職が自宅を訪問すると、まずは体温や脈拍、呼吸や血圧などを測定。次に、病状や精神面の健康状態を確認します。このときに、介助者である家族の健康状態を確認することもあります。

(2)リハビリテーションの実施
リハビリテーションが行える状態であることを確認したら、身体機能訓練や日常生活への指導などを実施。利用者の実際の生活場面に合わせて、自立した生活が送れるようなリハビリ内容となります。

(3)利用者や家族の相談に応じる
訪問リハビリテーションでは、リハビリの実施や指導だけでなく、介護に関する相談にも応じます。具体的な介護内容に対する相談から、精神的な支援、福祉制度利用の助言など、その内容は多岐にわたります。必要に応じて他の専門職との連携も行われます。

hatonG

詳しくは、事業所やケアマネジャーに確認してね。

訪問リハビリの料金と、利用できる時間・回数

papa_nayami

毎日来てくれたらいいけど……。でも費用も心配だなあ。

介護保険では、訪問リハビリテーションの利用回数が決められています。
1回のリハビリは20分単位で、1週間に6回までの利用が可能です。1回に連続して40分のリハビリを行った場合には、利用回数は週3回までとなります。

訪問リハビリテーションの料金目安(1回・20分の場合)
訪問リハビリテーションの料金目安
(2019年10月更新)

1単位10円、1割負担の場合で計算。地域や負担割合により金額は異なります。

上記のように、1割負担であれば、訪問リハビリテーションの基本サービス費は1回20分以上で292円程度(292単位)。40分であれば2倍の584円(584単位)、60分であれば3倍の876円(876単位)です。

また、基本サービス費(292単位)にサービス提供体制強化加算(6単位)を加えて、1回20分298単位として表示している事業所や病院も多くあります。

hatonC

1単位はおよそ10円。利用料金は介護報酬の単位で決まっているっポ。

この基本サービス費に、利用者の状態に応じたサービス提供や事業所の体制に対して、加算や減算が行われます。
主には、以下のような加算があります。

サービス提供体制強化加算(6単位/1回)
勤務年数が3年以上あるスタッフが配置されている場合

短期集中リハビリテーション加算(200単位/1日)
介護保険の認定日もしくは退院(退所)日から3カ月以内の場合

リハビリテーションマネジメント加算(230~420単位/1カ月)
リハビリの継続的な管理に対する加算。事業所の体制によって単位は異なります

訪問リハビリテーション社会参加支援加算(17単位/1日)
リハビリによって身体機能が回復し、家庭での家事や、地域行事への参加、指定通所介護への移行ができた場合

papa_egao

1週間に利用できる回数が決まっているんだね。

訪問リハビリテーションの保険適応の違いは?

hatonF

医療保険と介護保険での訪問リハビリテーションは何が違うのかを見ていくっポ。

訪問リハビリテーションは、医療保険と介護保険の両方でサービス提供が行われています。ただし、医療と介護の併用はできず、要介護認定を受けている人は介護保険での利用が優先です。

医療保険による訪問リハビリ
医療保険では、要介護の認定とならない人や急性憎悪時の利用が対象となります。
1回20分を1単位として、週6単位まで利用できます。1回に40分利用した場合は週3回までです。例外として、末期がんの利用には制限がなく、急性憎悪時には1日4単位までの利用が可能。主治医の指示を1カ月に1回受ける必要があり、医療機関の複数利用はできません。

介護保険による訪問リハビリ
まず介護保険を利用するためには、要介護認定を受ける必要があります。医療保険では治療や訓練に特化したリハビリが行われるのに対し、介護保険では日常生活全般での機能維持を目的にリハビリが提供されます。
ケアプランに盛り込んでいれば複数の事業所や医療機関の利用が可能で、主治医の診察は3カ月に1回となっています。

訪問リハビリテーションのメリット・デメリット

hatonE

訪問リハビリテーションには、メリットも多いけどデメリットもあるっポ。

メリット

一人ひとりに適したリハビリを受けられる
訪問リハビリテーション最大のメリットは、生活に即したリハビリが行えることです。実際に日常生活を送っている自宅でのリハビリのため、すぐに生活に応用できます。
利用者の生活や状況に合わせたリハビリや、住環境の整備も、実際の動作で確認しながら行うことが可能です。

自宅で受けられる
寝たきりなど自分で動くことが難しい利用者が、移動することなくリハビリが受けられるのも、訪問リハビリのメリットといえるでしょう。
実際、通院が困難な寝たきり状態にある人や、車椅子などへの移乗に介助が必要な人も、訪問リハビリテーションを利用しています。

家族も指導を受けられる・相談しやすい
訪問時には介護を担っている家族が同席していることも多く、家族への指導や相談もその場で直接行われるため、注意点や問題点をすぐに相談できます。

デメリット

リハビリの機器が限られる
訪問リハビリテーションは自宅で行われるため、病院や施設のような大掛かりなリハビリ機器を使用することができません。また、リハビリが行えるよう自宅の環境を整える必要もあります。

認知症があると指示が伝わりにくいことも
さらに、認知症を患っている利用者の場合には、リハビリ職からの指示が通りにくい場合もあり、思ったようにリハビリが進まないこともあるでしょう。認知症に対する訪問リハビリでは、焦らないことが大切です。

papa_yorokobi

訪問リハビリはメリットのほうが多そうだね!

まとめ

hatonC

訪問リハビリテーションは、自宅で困難だと感じている行為に対してのリハビリをしてくれるよ。そうすることで、自宅での暮らしがしやすくなるし、より自分らしく生活することができるっポ。
利用したいと思ったら、担当ケアマネジャーに相談してね。

*自治体や事業所により、ここで説明した内容と異なる場合があります。詳細に関しては、必ず各自治体・事業所にお問い合わせください。  

はーとん教室ピックアップ記事

居宅療養管理指導を利用する3つのメリットとは?料金も…

居宅療養管理指導を利用する3つのメリ…

2019年10月4日

記事を読む >

介護保険で介護リフォーム?上限20万円の住宅改修とは

介護保険で介護リフォーム?上限20万…

2019年9月27日

記事を読む >

夜間対応型訪問介護とは?サービス内容や日割り料金を総…

夜間対応型訪問介護とは?サービス内容…

2019年9月17日

記事を読む >

定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは?わかりやすく解…

定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは…

2019年9月12日

記事を読む >

介護保険が利用できる!特定福祉用具販売とは?

介護保険が利用できる!特定福祉用具販…

2019年9月3日

記事を読む >

介護保険でレンタルできる!福祉用具貸与とは?

介護保険でレンタルできる!福祉用具貸…

2019年8月22日

記事を読む >

小規模多機能型居宅介護とは?3つのサービス内容と料金…

小規模多機能型居宅介護とは?3つのサ…

2019年8月16日

記事を読む >

訪問入浴介護サービスとは?知っておきたい料金・利用の…

訪問入浴介護サービスとは?知っておき…

2019年8月9日

記事を読む >

デイケア(通所リハビリテーション)とは?メリットや料…

デイケア(通所リハビリテーション)と…

2019年7月29日

記事を読む >

居宅介護支援(ケアマネジメント)とは?わかりやすく解…

居宅介護支援(ケアマネジメント)とは…

2019年7月16日

記事を読む >

ショートステイとは?サービス内容や費用を徹底解説

ショートステイとは?サービス内容や費…

2019年7月16日

記事を読む >

訪問介護とは?介護保険でできること・できないこと

訪問介護とは?介護保険でできること・…

2019年7月16日

記事を読む >

デイサービスとは?料金や特徴をわかりやすく解説

デイサービスとは?料金や特徴をわかり…

2019年7月16日

記事を読む >

介護を学ぼう!

おすすめコンテンツ

  • img_sidebar
  • img_sidebar
  • img_sidebar