訪問入浴介護とは、この名称からもわかるように入浴に特化したサービス。自宅のお風呂で入浴することが難しい人のために、簡易浴槽を自宅まで運んで入浴介護を行ってくれる介護保険サービスのひとつです。

要介護度が高くなると、自宅でお風呂に入ることも簡単にはしにくくなります。デイサービスを利用して入浴することもできますが、通所サービスは苦手という人や状態的に利用が困難なケースもあるでしょう。ですが定期的に入浴をしなければ、清潔を保つことが難しくなります。

そんなときに利用したいのが、訪問入浴サービス。ここでは、訪問入浴の概要や利用の仕方、メリットやデメリットまで詳しく解説していきます。

訪問入浴のサービス内容とは？

訪問入浴は、看護師や介護職員が要介護者の入浴を行う介護サービスだっポ。簡易浴槽を積んだ訪問入浴車で自宅を訪問するんだ。

訪問入浴は、持ち込んだ浴槽を自宅の中に設置して入浴介助が行われます。
自宅内に簡易浴槽を置くための約2畳のスペースがあれば、一軒家だけでなく団地などの2階以上であっても利用可能です。都市部では、高層マンションの上層階に住んでいる利用者にもサービスの提供が行われています。

サービスを提供するのは、看護師もしくは准看護師1名と介護職員2名以上の合計3人以上。入浴前後には必ず体調チェックを行うため、看護師も必ず1名以上が必要となり、利用者にとって安心です。
要支援者を対象とした介護予防訪問入浴の場合は、看護師もしくは准看護師1名と介護職員1名以上が訪れることになります。

訪問入浴は全身の清潔保持と心身機能の維持が一番の目的ですが、バスタブのお湯に全身浸かりゆっくりとくつろぐことで、リラックス効果を得ることもできます。自宅で入浴するため、プライバシーが守られることも利点です。

訪問入浴サービスを利用できる対象者は？

訪問入浴は体が不自由な人にとってありがたいサービスみたいだけど、利用できるのはどんな人なのかな？

訪問入浴は介護保険サービスのため、要介護1以上の認定を受けた方が利用の対象となります。在宅介護を受けている高齢者のうち、自宅の浴槽では入浴が難しい人が利用できるサービスです。

要支援1もしくは２の場合には、自宅にバスタブがなかったり、感染症などがあり他の施設での入浴が難しければ、介護予防訪問入浴介護サービスとして利用することが可能です。
なお、訪問入浴を利用するためには、医師の指示書によって、入浴の許可が出ていることを示す必要があります。

訪問入浴サービスの利用の流れ

でも実際サービスを受けるには何からはじめたらいいんだろう。

訪問入浴サービスを利用したいと思ったら、どんな手続きをしたらいいのか、実際に利用する場合の流れはどうなっているのか。サービス開始までの手順と、当日の利用の流れの例を紹介するっポ。

サービス開始までの手順

訪問入浴介護サービスの利用を希望してから、実際に利用開始となるまでは、以下のような流れになります。

（1）まずはケアマネジャーに相談
サービスの利用を開始するためには、ケアプラン（居宅サービス計画書）への記載が必要です。そのため、まずはケアマネジャーに「訪問入浴を利用したい」と相談しましょう。

（2）訪問入浴サービス事業所の選択と契約
ケアマネジャーは利用者や家族の要望を聞いて、その利用者に合う事業所をいくつか選出してくれます。
そこから利用者とその家族が事業所を決めて契約となりますが、契約時には事業所からサービス内容や手続きの流れを書面で説明されます。利用者とその家族がその内容に同意すると、今度は同意書の作成です。
このような説明と同意書の作成は、法律で義務付けられています。説明がない場合には、催促をするなどしたほうがよいでしょう。その後、契約書を交わして契約成立です。

（3）ケアプランをサービスに追加し、利用開始へ
契約が成立すると、ケアプランに訪問入浴サービスが追加され、サービスの利用を開始することができます。

サービス利用の当日の流れ

さて、サービスの利用が可能になったら、次は実際にサービスを受けることになります。訪問入浴サービスを受ける当日の手順をみてみましょう。

（1）バイタルチェック
簡易浴槽を準備したスタッフが、専用の車で利用者の自宅を訪れます。そして、入浴前には看護師がバイタルチェックを行い、入浴が可能か判断します。
このときに、ストレッチャー型の体重計などで体重測定を行うことも。入浴が難しいと判断された場合には、部分浴や清拭（せいしき）で対応となります。

（2）浴槽の準備
入浴が可能と判断されたら、スタッフは簡易浴槽を組み立てて入浴の準備をします。簡易浴槽といっても一般的なお風呂と同じくらいの大きさがあり、入浴には十分なサイズ。約2畳の広さがあればどこでも設置が可能です。
お湯は訪問入浴車から給湯したり、利用者宅の浴室などから引いて使用します。なかには、よりリラックスできるように、温泉水などをオプションとして使用する事業所もあります。

（3）洗髪や洗体
浴槽の準備が整ったら、介護職員が利用者の身体や髪を洗います。寝たきりの場合には、安易な姿勢で入浴できるよう、浴槽に付けるタイプの入浴枕が使用されることもあります。

（4）片付け・バイタルチェック
入浴が終わると、看護師は利用者のバイタルチェックを行い異常がないかを確認。その間に、介護職員は浴槽の片付けを行います。使用したお湯は、排水ポンプを用いて利用者宅の排水溝やトイレへ排水されます。

詳細は利用する事業所に確認してね！

訪問入浴の料金・利用時間はどのくらい？

訪問入浴介護サービスはいくらかかるのかな？　当日にかかる時間もチェックしておこう。

訪問入浴介護サービスは、時間単位ではなく回数で利用料が決まります。

訪問入浴介護サービスの料金目安（要介護1以上、1回あたり）

（2019年10月更新）

上記は1単位10円、1割負担の場合で計算。地域や負担割合により金額は異なります。

一軒家やマンションなど、住んでいる住居の種類によって利用料が変わることはありません。
しかし、山間部などの特別な地域の場合には、料金が上乗せされることもあります。また、温泉水を使用するなどのオプションを利用した場合には、別途費用がかかります。

当日、入浴が難しく清拭（せいしき）や部分浴になった場合には、利用料が安くなります。その場合の利用料は、全身浴を行った場合の70％です。

利用回数に制限はありませんが、介護保険には支給限度額が決められているため、限度額を超えた場合には全額実費での利用となる点には注意が必要でしょう。

訪問入浴にかかる時間は、おおむね40～60分。この時間は、身体の状況によって多少前後します。
提供できる時間帯は事業者の営業時間によって違いがあるものの、朝8時半から18時くらいまでのところが多くなっています。利用できる曜日も事業所によって異なります。日曜日や年末年始はサービスの提供をしていない場合があるので、事業者と契約する前に確認しておきましょう。

家族の都合もあるから、利用できる日時は確認しておいたほうがよさそうだなあ。

訪問入浴サービスのメリット・デメリット

訪問介護は、お風呂に入ることが難しい人にとって欠かせないサービスだっポ。メリットはいっぱいありそうだけど、デメリットもあるのか知っておきたいよね。

メリット

訪問入浴介護サービスには、主に4つのメリットがあります。

要介護者の身体を清潔に保てる
ひとつ目は、体がきれいになることです。重度の要介護者はお風呂に入ることが簡単ではなく、家族が入浴介助をするにも限界があります。訪問入浴では、浴槽に浸かって身体の隅々まできれいにすることが可能です。
その結果、体の清潔を保つことができ、細菌やウイルスの感染を予防することができます。

血行がよくなる
適温のお湯でしっかりと入浴するため、全身の血行がよくなり、身体がほぐれます。また、全身の血色がよくなるだけでなく、体の機能が活発になり、便秘や床ずれなどの予防や解消につながります。

リラックス効果
入浴をすることで緊張がほぐれたり、リラックス効果を得ることができます。気分転換する機会が少ない寝たきりの方であれば、なおさらでしょう。
また、すがすがしい気持ちになり、副交感神経が優位になることで夜にしっかり眠れるようになります。

家族の負担を軽減
訪問入浴サービスを利用している人の多くは、自宅の浴槽では入浴が難しい要介護度の高い人です。入浴介助は体力も必要になるため、介護に限界を感じてしまうなど、家族とっては大きな負担となります
訪問入浴介護を利用すれば、介護者の心身や時間の負担を面で軽減することが可能です。

デメリット

利用料金が高い
訪問入浴サービスの一番のデメリットは、利用料金が高いことです。訪問介護を60分利用した場合の自己負担額（1割の場合）は600円程度ですが、訪問入浴では1,250円と約2倍の金額となっています。そのため、利用回数を増やしたくても経済的に難しいこともあるでしょう。

駐車スペースが必要
訪問入浴のスタッフは、専用の車で浴槽を運びます。そのため、近くに車を停められるスペースがない場合には、サービスの提供を受けられない可能性もあります。

衣服を着ていない状態に抵抗を感じる可能性も
家族以外の人に裸を見られることや、異性に介護されることに抵抗を感じる人もいます。同性介護が難しい場合もあるため、その場合は入浴そのものを楽しめない可能性もあるでしょう。

訪問入浴の看護師は医療行為ができない
訪問入浴サービスで同行する看護師は、基本的に医療行為を行うことができません。
そのため医療行為が必要な利用者の場合には、訪問看護サービスが同時利用されることもあります。ただし訪問入浴は、基本的に他の訪問サービスと同時利用ができないため、利用時間をずらすなどの対処を取っていることが多くなります。

メリット・デメリットを見極めて、訪問介護の利用を検討するのがいいみたいだね。

まとめ

訪問入浴を利用すれば、高齢者がさっぱりできたりリラックスできるだけじゃなくて、家族の介護負担も大幅に減らすことができるんだ。
デイサービスを利用してお風呂に入ることもできるから、ケアマネジャーと相談してサービス利用を決めるといいんじゃないかな。

＊自治体や事業所により、ここで説明した内容と異なる場合があります。詳細に関しては、必ず各自治体・事業所にお問い合わせください。

著者：中村楓
介護福祉士、福祉住環境コーディネーター2級、認知症介護実践者研修修了
介護療養型医療施設（現：介護医療院）を含む病院勤務10年、デイケア3年、介護認定調査員1年半を経験。介護福祉士としての経験や知識をもとにした介護記事の執筆や監修を行う介護ライター。