要介護5とはどんな状態？利用できる介護サービスやケアプラン例

要介護5は要介護度のなかでもっとも重く、介護保険サービスの活用が欠かせない状態です。
この記事では、要介護5の状態や、利用できる介護保険サービス、ケアプラン例、費用の目安、給付金などについて、ケアマネジャーが解説します。
ご家族が要介護5に認定されたとき、または事前の備えとして、ぜひ参考にしてください。

要介護5の状態とは

要介護5はもっとも介護が必要な状態だっポ。

要介護5は、介護なしでの日常生活がほぼ不可能な状態です。昼夜問わず目を離せない方や寝たきりの方などが要介護5に該当します。
以下のような動作はほとんどできません。

要介護5では、理解力や判断力も非常に乏しく、コミュニケーションが難しい方も多くいます。

要介護度のうちもっとも介護が必要な状態であり、要介護認定の基準に当てはめると、要介護認定等基準時間が110分以上、またはこれに相当する状態を指します。
要介護認定等基準時間は、以下の行為にかかる介護の手間を時間に換算したものです。ただし、実際の介護でかかった時間とは異なります。

要介護度ごとの要介護認定等基準時間は、以下のとおりです。

要介護度ごとの違いについて詳しくはこちら

要介護5と要介護4の違い

要介護4と要介護5にはどんな違いがあるのかな？

要介護4は、介護なしでの日常生活が難しい状態です。何らかのサポートによりできる行為もありますが、たとえば、自力での移動が困難なため車椅子を使ったり、座った状態を保てなかったりします。寝たきりの方も少なくありません。
認知機能が低下し、不潔行為や徘徊などの周辺症状で目が離せなくなることもあるでしょう。

要介護5は、要介護4よりもさらに能力が低下し、介護なしでの日常生活が限りなく困難な状態です。
たとえば、身体・認知機能の低下により、食事は用意から摂取まで全面的に他者の力が必要です。寝たきり状態の方も多く、外出も困難になります。医療的な管理が必要なケースも多いでしょう。

要介護4について詳しくはこちら

要介護5の人が介護を必要とするようになった原因

要介護5の人はどんな原因で介護が必要になったのかな？

脳血管障害は、脳の血管が破れたり詰まったりする疾患です。くも膜下出血や脳梗塞が当てはまります。後遺症により、麻痺が残る、寝たきりになるなどのリスクも高く、介護が必要になる大きな要因です。

認知症は、症状が重くなるにつれ介護の必要性が高くなります。初期段階では同じ話を繰り返したり探し物が増えたりする程度ですが、認知症が進行すると、家族の顔が分からなくなったり反応が鈍くなったりします。
排泄物を壁に擦り付けるなど、周辺症状といわれる行動がみられる方も多く、進行すると介護の手間も大きくなります。

骨折や転倒も、介護が必要になる原因のひとつです。高齢者の転倒で危険なのは、大腿骨（股関節周りの太ももの骨）の骨折です。
高齢になると骨折の完治までに時間がかかるため、大腿骨の骨折をきっかけに寝たきりになり、気力が落ちて心身とともに機能が低下してしまう方が少なくありません。

ケアマネジャーが知る要介護5に認定されたケース

ケアマネジャーが3つの例を紹介するっポ。

ここでは、要介護5に認定された要因や状態について、ケアマネジャーが実際に知るケースをもとに3つの例を紹介します。

脳血管障害による意識障害

くも膜下出血のような脳血管障害で要介護5の認定を受けた方は、認知機能の低下や昏睡状態がみられ、意思疎通が困難だったり、寝たきりの状態だったりするケースが少なくありません。

新規の申請で要介護5となる方は多くありませんが、意識障害の程度によっては常に介護が必要と判断され、要介護5となるケースがあります。

進行性疾患による寝たきり状態

パーキンソン病やアルツハイマー型認知症の末期など、進行性疾患によって徐々に体が動かなくなり、寝たきり状態になった方が要介護5の判定を受けるケースもあります。

状態にもよりますが、寝たきりになると食事や排泄はもちろん、体を横に向けるのも自力では難しくなります。そのため、介護の手間によっては要介護5となるケースもあります。

酸素療法などの医療ケアが欠かせない

要介護5の判定が出ている方には、酸素療法や経管栄養、吸引のような医療ケアを必要としている方もたくさんいます。

要介護5は、そもそも生活全般で介護を必要とする状態ですが、医療ケアも必要となると自宅での生活がより難しくなります。病院や施設で生活している方も多いのが要介護5の特徴です。

要介護5の介護期間

介護が続く期間はどのくらいなのかな…。

要介護5は、日常生活のほぼすべてで介護を要する状態です。しかし、同じ要介護度であっても心身の状態や年齢などは人によって異なるため、要介護5の認定を受けてからの介護期間や余命はそれぞれで違います。

参考までに、要介護者全体の介護期間を調査したデータがあります。生命保険文化センターの報告によると、介護期間の平均は5年1カ月でした。
4～10年未満がもっとも多く31.5％、その次は10年以上の17.6％で、半数近い49.1％に４年以上の介護期間があることが分かります。

要介護認定では、新規で要介護5となるケースは多くありません。そのため、要介護5の状態での介護期間は、平均の5年1カ月よりも短い可能性があります。
ただし、要介護5は要介護度でもっとも重い状態です。家族だけでの介護は大きな負担となるため、介護サービスを利用してできるだけ負担を減らしましょう。

要介護5で利用できる介護保険サービス

要介護5では、すべての介護保険サービスを利用できるっポ。

要介護度によっては利用できない介護保険サービスもありますが、要介護5ではすべてのサービスを利用できます。

以下で、それぞれのサービス内容と費用について解説します。
なお、費用は1単位10円・1割負担での計算です。

自宅で受けるサービス

要介護5の方が自宅で受けられる介護保険サービスは以下です。

訪問介護

利用者の自宅を訪問介護員が訪問し、食事や排泄などの身体介護、調理や掃除などの生活援助を行うサービスです。通院時の乗降車や移送などの対応も行います。

訪問介護について詳しくはこちら

訪問入浴介護

利用者の自宅を介護職員と看護職員が訪問し、持参した専用の浴槽で入浴介護を行うサービスです。状態によっては部分浴や体拭きなどで対応します。

訪問入浴介護について詳しくはこちら

訪問看護

利用者の自宅を看護師やリハビリテーション専門職員が訪問し、医師の指示に基づいて病状の確認や療養上の世話、診療の補助などを行うサービスです。看取りにも対応します。

訪問看護について詳しくはこちら

訪問リハビリテーション

利用者の自宅をリハビリテーション専門職員（理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）が訪問し、医師の指示でリハビリ―ションを行うサービスです。

訪問リハビリテーションについて詳しくはこちら

居宅療養管理指導

通院が困難な利用者の自宅を、医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士、歯科衛生士が訪問し、療養上の助言や指導・管理などを行うサービスです。

居宅療養管理指導について詳しくはこちら

施設に通うサービス

要介護5の方が施設に通って受けられるサービスは以下です。

デイサービス

利用者が日帰りで施設に通い、食事や入浴などの日常生活の世話、レクリエーションなどを受けるサービスです。高齢者の外出の機会になり、家族の介護負担を軽減できます。
要介護5では、以下の介護保険費用がかかります。

デイサービスについて詳しくはこちら

デイケア

利用者が日帰りで施設に通い、リハビリテーションを受けるサービスです。食事や入浴、日常生活上の支援なども行います。
要介護5では、以下の介護保険費用がかかります。

デイケアについて詳しくはこちら

施設に宿泊するサービス

要介護5の方が施設に宿泊して受けられるサービスは以下です。

短期入所生活介護（ショートステイ）

利用者が施設に宿泊し、食事や入浴などの日常生活上の支援、機能訓練などを受けるサービスです。連続で30日間利用できます。
要介護5の人が1日あたりにかかる介護保険の費用は以下です。この他に、滞在費などが自費でかかります。

短期入所療養介護（ショートステイ）

利用者が施設に宿泊し、療養に必要な世話や日常生活上の支援などを受けるサービスです。介護老人保健施設や介護医療院などがサービスを提供しています。
要介護5の人が1日あたりにかかる介護保険の費用は以下です。この他に、滞在費などが自費でかかります。

ショートステイについて詳しくはこちら

施設に入居するサービス

要介護5はもっとも重い要介護度のため、施設に入居する方も少なくありません。要介護5の方が入居できる介護保険施設は以下です。

特別養護老人ホーム

原則として要介護3以上の方が入居できる介護保険施設です。日常生活の支援や機能訓練などを受けられます。
要介護5の人が1日あたりにかかる介護保険の費用は以下です。この他に、居住費などが自費でかかります。

介護老人保健施設

在宅復帰を目的とする方が入居する施設です。在宅と施設の中間の役割を担い、日常生活の支援のほかに、リハビリテーションや医療も受けられます。
要介護5の人が1日あたりにかかる介護保険の費用は以下です。この他に、居住費などが自費でかかります。

特定施設入居者生活介護

日常生活の支援や機能訓練などを受けられる入居サービスです。指定を受けた有料老人ホームや軽費老人ホームなどが該当します。
要介護5の人が1日あたりにかかる介護保険の費用は以下です。この他に、居住費などが自費でかかります。

介護医療院

療養を必要とする方が、医療・看護、日常生活の支援などを受けられる入居サービスです。
要介護5の人が1日あたりにかかる介護保険の費用は以下です。この他に、居住費などが自費でかかります。

福祉用具・リフォームのサービス

要介護5の方が利用できる福祉用具やリフォームに関するサービスは以下です。

福祉用具貸与

利用者の状況や希望をふまえて、適切な福祉用具をレンタルできるサービスです。要介護5ではすべての品目をレンタルできます。
以下は1カ月あたりの金額の目安ですが、商品や事業所によって大きく異なります。

福祉用具貸与について詳しくはこちら

特定福祉用具販売

利用者が少ない負担で福祉用具を購入できるサービスです。
年間10万円が上限となり、10万円を超えた分は全額自己負担となります。費用は利用者がいったん立て替えて、所得に応じて7～9割が現金で払い戻される償還払いが一般的です。

要介護5で購入できる福祉用具は以下です。

• 腰掛便座
• 自動排泄処理装置の交換可能部分
• 簡易浴槽
• 入浴補助用具
• 移動用リフトのつり具部分
• 排泄予測支援機器
• 固定用スロープ
• 歩行器 ※歩行車は除く
• 歩行補助つえ ※松葉杖は除く

特定福祉用具販売について詳しくはこちら

住宅改修

身体が不自由になっても自宅での生活を続けられるように、住宅をリフォームするサービスです。
介護保険による上限は一人につき20万円で、支払い方法は特定福祉用具販売と同じく償還払いが一般的です。

住宅改修について詳しくはこちら

地域密着型サービス

地域密着型サービスには、地域密着型デイサービスや夜間対応型訪問介護など複数ありますが、ここでは主な2つのサービスを紹介します。

グループホーム

認知症の方を対象とした入居サービスです。施設では日常生活上の支援を受けられます。1ユニット最大9名が入居し、少人数での家庭的な環境のなかで生活を送ります。
要介護5の人が1日あたりにかかる介護保険の費用は以下です。この他に、居住費などが自費でかかります。

小規模多機能型居宅介護

通い・訪問・泊まりを組み合わせて利用できるサービスです。住み慣れた地域で可能な限り暮らし続けられるように、3つのサービスを柔軟に組み合わせて利用できます。
要介護5の人が1カ月にかかる介護保険の費用は以下です。

要介護5のケアプラン例

要介護5のケアプラン例を2つ紹介するっポ。

要介護5の方が利用する介護保険サービスについて、以下でケアプランの例を紹介します。費用の計算は1単位10円・1割負担です。

夫婦二人暮らしのAさん

寝たきり状態のAさんは、夫と自宅で暮らしています。意思疎通が難しく、すべての行為に対して介護が必要です。

自宅での療養生活の質を向上させるために、訪問看護や居宅療養管理指導を利用しています。また、外出の機会を作ること、夫の介護負担を軽減させることを目的に、デイサービスとショートステイも利用しています。
介護ベッドや車椅子など、必要な福祉用具はレンタルで対応しています。

配食サービスなどの介護保険適用外のサービスも利用しながら、自宅での生活を続けている状態です。

息子夫婦と同居するBさん

息子夫婦と同居しているBさん。認知症の周辺症状が顕著で、食べ物以外のものを食べようとする異食行為が見られるなど、目が離せない状態です。下肢筋力の低下により移動はレンタルの車椅子を利用していますが、突然立ち歩いては転倒することを繰り返しています。

これまで、訪問介護やデイサービス、ショートステイなどを利用しながら自宅での生活を続けていましたが、1カ月ほど前に排泄物を壁や家具に塗りつけている姿を見て、家族は自宅での介護に限界を感じました。

家族の介護負担軽減を図るため、多めにショートステイを利用することに決めましたが、今後は施設への入居を検討する方針です。

自己負担額はどのくらい？要介護5の支給限度額

要介護5では自己負担額がどのくらいかかるのかな…。

介護保険サービスは自己負担1～3割の費用で利用できますが、少ない費用負担で利用できる額には上限があります。この上限を区分支給限度額といい、限度額を超えた分は全額が自己負担となります。

※1割負担、1単位10円で計算

要介護5は要介護度がもっとも重く、支給限度額もいちばん高くなります。要介護5の支給限度額はおよそ36万2,170円で、1割負担であれば約36,217円が限度額です。

この金額は地域により多少前後する可能性があるため、詳しくはケアマネジャーやお住いの市区町村にご確認ください。

要介護5でもらえるお金・給付金はある？

要介護5の方の介護では、利用する介護・医療のサービスの増加により費用負担が大きくなる可能性があります。
以下の制度を活用すると、費用負担を軽減できます。

費用負担を軽減する制度を活用したい方は、役所窓口や地域包括支援センター、担当のケアマネジャーなどに相談しましょう。

高額介護サービス費

介護サービスの利用が支給限度額を超えたときに、超過分を受けとれる。市町村に申請する必要がある。

高額医療・高額介護合算制度

医療保険と介護保険を合算し、限度額を超えたときに、超過分を受けとれる。医療保険が同じであれば世帯での合算が可能。

特定入所者介護サービス費

対象は低所得の方。特養などの介護保険施設、ショートステイを利用したときの食費や居住費が軽減される。

障害者控除

精神または身体に障害があるなど一定の条件を満たしている方が対象。所得が控除される。

おむつ費用の助成

実施の有無や内容は自治体による異なる。現物給付、助成券の配布など。

要介護5に関するよくある質問

要介護5に関するよくある質問を紹介するっポ。

要介護5は、介護なしで日常を送れない状態です。今後どのように介護していくべきか、迷いや不安を抱えるご家族もいらっしゃると思います。
ここでは、要介護5に関するよくある質問にケアマネジャーである筆者が回答します。

要介護5から回復する可能性はある？

要介護5から要介護度が軽くなる可能性はゼロではありません。

以前、ほとんど寝たきり状態だった要介護5の方が、要介護2になったケースがありました。
その方は要介護5で退院し、そのまま老健に入居。老健でリハビリテーションに励んだことが功を奏し、その後は自宅復帰を果たしました。

要介護5からの回復は簡単ではありませんが、要介護状態になっても能力の維持・向上はできます。
そのためには、本人の意欲だけでなく周りのサポートも重要です。介護サービスの内容をケアマネジャーと相談したり、家族ができる支援を専門家に聞いたりすることで、要介護5からの回復を目指せます。

要介護5で在宅介護は無理？

要介護5でも在宅介護は可能です。生命保険文化センターの調査によると、要介護5の方が在宅介護を受けている割合は44.1％でした。

施設で介護を受ける方が半数を超えていますが、在宅との差はわずかです。介護サービスの適切な利用や家族の援助により、要介護5の方も住み慣れた自宅での生活を送れます。

要介護5は特養への入居が優先される？入れないことはある？

要介護5の方は、特別養護老人ホームへの入居が優先される可能性があります。なぜなら、特養に入居する順番は申し込み順ではなく、優先順位によって決まるからです。

特養は費用が比較的安く、人気のある施設です。空きがなく入居待ちが発生している特養も少なくありません。

優先順位は、介護を必要とする程度や家族の状況などを鑑みて決定されます。要介護5は介護なしでの日常生活がほぼ不可能な状態のため、優先順位が高くなる可能性があります。

それでも早く入れないときは、複数の特別養護老人ホームに申し込むなどすると早く入居しやすくなるでしょう。

要介護5のまとめ

要介護5は、介護がなければ日常生活を送れない状態です。寝たきりや認知症により意思疎通が困難な方も多く、介護にかかる手間は少なくありません。
家族には大きな介護負担がかかることが考えられるため、介護サービスを上手に利用して負担を減らすとよいでしょう。

要介護5では、施設で生活を送る方も大勢います。場合によっては施設への入居も検討し、ケアマネジャーや周りの助けを借りながら、ご本人やご家族が安心した生活を送れるようにしてください。

＜参考資料＞
厚生労働省「2022（令和4）年　国民生活基礎調査の概況」
厚生労働省「サービスにかかる利用料」
厚生労働省「介護報酬の算定構造」
生命保険文化センター「2021（令和３）年度　生命保険に関する全国実態調査」
厚生労働省「指定介護老人福祉施設等の入所に関する指針について」